GENEL SAĞLIK SİGORTASI SAĞLIK AKTİVASYON İŞLEMLERİ HAKKINDA 07.09.2017 TARİH VE 2017/26 SAYILI GENELGE(DEĞİŞİKLİKLERİN İŞLENMİŞ HALİ)

Özet

07/09/2017 tarihli, 2017/26 sayılı bu Genelge (değişikliklerin işlenmiş/güncel hali; Kurum Başkanı Dr. Mehmet Selim BAĞLI imzalı), Genel Sağlık Sigortası (GSS) sağlık aktivasyon işlemlerini üç bölüm ve altı ana başlıkta kapsamlı biçimde düzenler. BÖLÜM 1 (madde 1): 5510 sayılı Kanunun 60. maddesine göre çeşitli statülerin (60/c alt bentleri, geçici 4. madde-devir personeli, ek 5/ek 6, POMEM adayları, uluslararası koruma başvurusu sahipleri, 6284 sayılı Kanun kapsamında tedbir kararlısı olanlar, ev hizmetlisi sigortalılar, bursiyerler, mesleki-teknik ortaöğretim tamamlayıcı eğitim öğrencileri, ek 13 kapsamındakiler vb.) GSS kapsamına alınış tarihlerini (01/07/2008'den 01/04/2017'ye kadar tek tek) sıralar; bakmakla yükümlü olunan kişi tanımını (3. madde 10 no'lu bent) ve zaman içinde (01/07/2008-24/02/2011, 25/02/2011-31/12/2011, 01/01/2012-23/04/2015, 24/04/2015 sonrası) değişen eş/çocuk/ana-baba kapsamlarını ayrıntılı biçimde açıklar; 18 yaş altı çocuklar, öğrenciler (lise=20 yaş, yüksek öğrenim=25 yaş, kayıt dondurma, pedagojik formasyon), lise/yüksek öğrenimden mezun olanlara tanınan (09/02/2016 öncesi 120 gün, 10/02/2016 sonrası 2 yıl) ek süre hakları, malul çocuklar, evlat edinilen çocuklar, bakmakla yükümlü ana-baba (gelir testi/asgari ücret ölçütü, yabancı uyruklu ana-baba), Geçici 12. madde kapsamında kazanılmış haklar (kız çocukları, erkek çocuklar, malul çocuklar, üvey çocuklar ve "durum değişikliği" kavramı), bakmakla yükümlüsü olmayan GSS'liler ve bakmakla yükümlü sayılmayanlar (tutuklu/hükümlüler, oturma izni almamış yabancı ana-baba, yurtdışında ikamet edenler vb.) konularını çok sayıda örnekle birlikte düzenler. BÖLÜM 2 (madde 2-4): GSS'den yararlanma şartlarını (67. madde) — son 1 yıl içinde 30 gün prim günü şartı ve istisnaları (yeni sigortalı olan eski bakmakla yükümlüler, borç nedeniyle yararlanamayanların eşi/çocuğu), 1 yılın hesabında dikkate alınmayacak süreler (askerlik, tutukluluk, geçici iş göremezlik, grev/lokavt), 60 günden fazla prim borcu bulunmama şartı ve kapsamları (60/a-2, 60/g, ek5, ek6, 60/d, ek13, 5434 iştirakçileri), 18 yaş altı çocuklarda borç şartı aranmaması, 2925 sayılı Kanun'a özgü 15 gün/ay hesaplama kuralı, farklı sigortalılık statüleri arası geçişte önceki borcun etkisi ve 6824 sayılı Kanunla 60/g'lilere tanınan geçiş kolaylığını (01/04/2017-01/05/2018) çok sayıda tarihli örnekle açıklar; ücretsiz/aylıksız izin dönemlerinde (sendika görevi, askerlik, diğer izinler) sağlık hizmetinden yararlanma kurallarını düzenler; sağlık aktivasyonu için istenen belgeleri (Sağlık Yardımı Talep ve Taahhüt Belgesi/Ek-2, Vukuatlı Nüfus Kayıt Örneği, Öğrenci Belgesi, Sağlık Kurulu Raporu, yabancılardan istenen belgeler — yabancı kimlik no, ikamet izni, GİB refakatçi belgesi vb.) ayrıntılı anlatır; GSS'den yararlanma hakkının sona erme hallerini (yurtdışına yerleşim, ölüm — eş/çocuk için ölüm ayı sonu veya ölüm aylığı bağlanana kadar devam kuralı, tutukluluk/hükümlülük, askerlik, sigortalılığın sona ermesi — 10 gün/10+90 gün/30 gün kuralları ve bunlardan yararlanacak/yararlanamayacak statüler, sıfır gün/kazanç bildirilen sigortalılar) çok sayıda örnekle düzenler. BÖLÜM 3 (madde 5-6): birden fazla GSS'li veya bakmakla yükümlü statüsünün çakışması halinde öncelik kurallarını (sürekli iş göremezlik/ölüm geliri alanlar, ölüm aylığı alanlar, 1005 sayılı Kanuna göre aylık alanlar) örneklerle açıklar; yurt dışı borçlanmasıyla aylık alanların (sözleşmeli/sözleşmesiz ülke ayrımına göre Ek-3 formuyla) aktivasyonunu, uzun süreli istirahat alanların kesintisiz sağlık hizmeti almasını, işverenlerce elektronik prim gün bildirimini, aylık/gelir bağlanacak sigortalıların aktivasyonunu, mahkeme kararına göre sağlık yardımı verilmesini (süreli/süresiz kararlarda altışar aylık kayıt yenileme) düzenler; son olarak Ek-1 listesindeki önceki genelge/genel yazı/talimatların (ör. 13/06/2011-2011/50, 17/01/2012-2012/2, 08/04/2013-2013/20 sayılı genelgelerin ilgili bölümleri ile 18/09/2008 tarihli genel yazı ve devamındaki liste) yürürlükten kaldırıldığını belirtir. Ekler — Ek-1: Yürürlükten Kaldırılan Genelgeler/Genel Yazılar/Talimatlar listesi (tam liste tek tek transkribe edilmemiştir); Ek-2: Sağlık Yardımı Talep ve Taahhüt Formu (boş form şablonu); Ek-3: Yurtdışı Birimlerince Bağlanan Aylık Sahiplerinin Sağlık Aktivasyon Talep Formu (boş form şablonu) — bu iki form içerik olarak salt doldurulacak belge şablonu niteliğinde olup ayrıca özetlenmemiştir. Dağıtım: Merkez ve Taşra Teşkilatı (gereği), Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı (bilgi).