17/9/2015 TARİH VE 2015/23 SAYILI GENELGE

Özet

Bu 2015/23 sayılı Genelge ("Çalışma Gücü Kaybı ile Meslekte Kazanma Gücü Kayıp Oranı Tespit İşlemleri"), 6552 sayılı Kanunun 41. maddesiyle 5510 sayılı Kanunun 28. maddesinde yapılan değişiklik ve 18/3/2015 tarihli "Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik" doğrultusunda maluliyet tespit sürecini altı bölümde günceller. 1) Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığı Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü bünyesine alınmış, mevzuattaki GSS Genel Müdürlüğü atıfları buna göre değişmiştir; başka birinin sürekli bakımına muhtaç ağır engelli çocuğu olan kadın sigortalılara tanınan (prim gün sayısının 1/4'ünün eklenmesi) erken emeklilik hakkında "malul" ibaresi "ağır engelli" olarak değiştirilmiş, tespitte Özürlülük Ölçütü Yönetmeliği esas alınacak şekilde düzenlenmiştir (örneklerle açıklanır). 2) Almanya ile müşterek sigortalıların sözleşme kapsamındaki maluliyet değerlendirmesi artık dosyanın bulunduğu il müdürlüğüne bağlı Kurum sağlık kurulunca yapılır; yurt dışı çalışmaların borçlanılmasında ilk işe giriş tarihi tespitinde 2014/27 sayılı Genelge esas alınır; malul çocuklar için mevcut sağlık kurulu raporunun 1 yıl içinde düzenlenmiş olma şartı kaldırılmış, %60 üzeri meslekte kazanma gücü kaybı zaten tespit edilmiş sigortalılar için dosya tekrar kurula gönderilmez. 3) 1/1/2015'ten itibaren uygulamaya giren e-maluliyet yazılımı ile 4/1-a ve 4/1-b sigortalıları ile hak sahiplerinin/GSS'li çocuklarının maluliyet, erken yaşlanma ve ağır engellilik tespitleri elektronik sisteme kaydedilerek Kurum sağlık kuruluna gönderilir (sevk usulü, hak sahibi çocuk kayıtlarında ölüm tarihinin belirtilmesi zorunluluğu dahil); 4/1-c sigortalıları, iş kazası/meslek hastalığı meslekte kazanma gücü kaybı tespitleri ve Yüksek Sağlık Kuruluna itirazlar e-maluliyet kapsamı dışındadır. 4) İş kazası/meslek hastalığı dosyaları artık yalnızca Ankara değil İstanbul ve İzmir İl Müdürlüğü Kurum Sağlık Kurullarınca da değerlendirilir; sürekli iş göremezlik durumuna giriş tarihinin tespiti, oran değişikliği, birden fazla vaka birleştirme işlemi ve ölümün iş kazası/meslek hastalığına bağlı olup olmadığının tespiti ayrıntılı kurallara bağlanır. 6) Diğer hususlarda: malul/ağır engelli çocuklara ait mevcut sağlık kurulu raporu varsa yeniden sevk yapılmaz; şikayet/ihbar/soruşturma konusu kararlar Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığındaki kurulca değerlendirilir; Kurul kararının yeniden değerlendirilmesi mümkün değildir, yalnızca Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna itiraz edilebilir (EK-4 dilekçe); dava süreçlerinde kesinleşmiş mahkeme kararı esas alınır, mahkemelere gönderilecek belgeler ve dosya örneği usulü belirlenir. Son bölümde 2013/34 sayılı Genelgenin ilgili hükümleri yürürlükten kaldırılır/değiştirilir.