GENEL SAĞLIK SİGORTASI GEÇİŞ SÜRESİNİN TAMAMLANMASI VE KURUMLARIN SAĞLIK YARDIMLARININ SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA DEVİR İŞLEMLERİNE İLİŞKİN TEBLİĞ

Özet

Bu Tebliğ, 5510 sayılı Kanunun geçici 12. maddesinde öngörülen genel sağlık sigortası (GSS) geçiş sürecinin 1/1/2012'de sona ermesi nedeniyle, yeşil kart ve çeşitli kanunlar kapsamında ilgili kurumlarca karşılanan sağlık yardımlarının bu tarihten itibaren Sosyal Güvenlik Kurumunca devralınmasına ilişkin usul ve esasları 23 maddede düzenler. Madde 4, sağlık hizmeti devralınan on bir grup kişiyi sayar: 3816 sayılı Kanuna göre yeşilkartlılar; 2022 sayılı Kanuna göre 65 yaş aylığı alıp yeşilkart kapsamında olanlar; 442 sayılı Köy Kanununun 74. maddesine göre geçici köy korucuları ve ek 16. madde aylık alanları; en az on yıl üzerinden tazminat alarak ayrılan köy korucuları ve bakmakla yükümlüleri; TSK/Emniyet öğrencileri; MEB parasız yatılı/burslu öğrenciler; yükseköğretim öğrencileri; GATA Hemşirelik Yüksekokulu öğrencileri; 4341 sayılı Kanun kapsamındaki muhtaç erbaş-er aileleri; 4678 ve 3269 sayılı Kanunlar kapsamındaki sözleşmeli subay/astsubay ve uzman erbaş hak sahipleri; sağlık nedeniyle terhis edilen er/erbaş/yedek subaylar; POMEM öğrencileri; 1416 sayılı Kanun kapsamında yurt içinde yabancı dil öğrenimi gören öğrenciler. Madde 5, geçici 20. madde kapsamındaki banka/sigorta/oda/borsa sandıkları iştirakçileri ile 1416 sayılı Kanuna göre yurtdışında öğrenim görenlerin (MEB tarafından karşılanmaya devam edileceğinden) devir kapsamı dışında tutulduğunu düzenler. Madde 6, hem devredilen hem geçici 20. madde kapsamında olanların tercih ettikleri statüden yararlanacağını düzenler. Madde 7-11, her bir grubun 1/1/2012 itibariyle hangi GSS tescil koduna (60/c-1, 60/c-3, 60/c-9 veya 60/g) alınacağını, yeşil kart vize süresi sonrasında gelir testine göre 60/c-1 veya 60/g'ye geçişi, 2022 sayılı Kanuna göre 18 yaş altı engellilerin sadece kendilerinin yararlanabileceğini ve durum değişikliği hallerini (sigortalılık, evlilik, yaş sınırı, gelir/aylık bağlanması vb.) ayrıntılı düzenler. Madde 12-15, bu kişilerin bakmakla yükümlü olduğu eş/çocuk/ana-babanın hangi tarihte ve hangi statüde sağlık hizmetlerinden yararlandırılacağını, yabancı uyruklu eş için aranan belgeleri düzenler. Madde 16, GSS'den yararlanma hakkı sona erip 60/g veya diğer bentler kapsamında yeniden tescil edilenlerin 30 günlük prim şartı aranmaksızın yararlandırılacağını düzenler. Madde 17-18, prime esas kazancın (genel olarak asgari ücretin otuz günlük tutarı, gelir testi sonucuna göre üçte biri/tam/iki katı) ve prim oranının (%12) nasıl belirleneceğini; Madde 19-21, prim ödeme yükümlüsünün (kamu idareleri tarafından merkezi bütçeden veya bazı gruplarda kişinin kendisi tarafından), ödeme süresinin (takip eden ay sonuna kadar) ve süresinde ödenmeyen primlere Kanunun 89. maddesine göre gecikme cezası/zammı uygulanacağını düzenler. Tebliğ, 1/1/2012 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde yürürlüğe girmiş ve SGK Başkanınca yürütülecektir.