TÜRKİYE CUMHURİYETİ EMEKLİ SANDIĞI PERSONELİ SAĞLIK YARDIM SANDIĞI YÖNERGESİ

Özet

20/4/2012 tarihli ve 2012/137 sayılı Kurum Yönetim Kurulu kararıyla yürürlüğe giren bu Yönerge, 5434 sayılı Kanunun Ek 1. maddesi ve 5502 sayılı Kanunun geçici 1. ve 2. maddelerine dayanarak, mülga T.C. Emekli Sandığından SGK'ya devredilen personel için kurulmuş olan "T.C. Emekli Sandığı Personeli Sağlık Yardım Sandığı"nın üyelik, aidat, gelir, organ ve sağlık yardımı esaslarını 22 madde ve 2 geçici maddede, yedi kısımda düzenler (SGK Destek Hizmetleri Daire Başkanlığına bağlıdır). Birinci Kısım amaç/kapsam/dayanak/tanımları düzenler. İkinci Kısım, zorunlu üyeliği (Sandık kadrolarından Kuruma devredilen personel; SSK/Bağ-Kur'dan devredilenler ve yeni personel zorunlu üye olamaz) ve isteğe bağlı üyeliği (emekliye ayrılan zorunlu üyeler, en az 5 yıl Sandık kadrosunda çalışıp emekli olanlar, bunların dul/yetimleri ve emekli eş/ana-babaları -giriş aidatı ve 6 aylık bekleme şartıyla-) düzenler; üyelik aidatını (çalışanlarda brüt aylığın %2'si, emeklilerde emekli aylığına esas tutarın %2'si, dul/yetimlerde %1 veya çocuklar için %0,5, aylıksız izinlilerde %2; bakmakla yükümlü eş/ana-baba için üyelik aidatının yarısı, çocuklar için 1/8'i ek aidat) ve tahsil esaslarını, Sandığın gelir kalemlerini (aidatlar, işletme gelirleri, bağışlar) ve yararlanacak kişileri (üyeler ile bakmakla yükümlü eş/çocuk/malul çocuk/ana-baba, öğrencilik ve yaş sınırlarına göre farklılaşan şartlarla) düzenler. Üçüncü Kısım, dokuz kişilik Yönetim Kurulunun oluşumunu (bağlı Daire Başkanı başkanlığında sağlık kurulu hekimi, İK Daire Başkanlığından bir üye, Kurum tabibi, 3 yılda bir seçilen 3 memur temsilcisi, hukuk müşaviri, şube müdürü) ve görevlerini (yönerge değişikliği önerisi, poliklinik hekim/hemşire sözleşmeleri, özel sağlık kurumlarıyla anlaşma, tıbbi malzeme/cihaz alımı, mali bünye önlemleri, banka/kasa yönetimi, bütçe ve bilanço incelemesi), 2 denetçinin seçim ve görevlerini (işleyiş denetimi, yıllık rapor, bilanço denetim raporu) ve bağlı Daire Başkanlığının görevlerini (yönetim, muhasebe, üç aylık mali rapor, düzenleme/duyuru, gündem hazırlığı) düzenler. Dördüncü Kısım, sağlık giderlerinin Sandık bütçesinden karşılanma esaslarını ayrıntılı düzenler: özel sağlık kurumlarında muayene/tetkik/tedavi giderlerinde TTBAÜT ile Tebliğ fiyat farkının ödenmesi; resmi sağlık kurumlarında benzer fark ödemeleri ve belirli görüntüleme tetkiklerinde TTBAÜT tutarının ödenmesi; malul aracı, işitme cihazı, ses protezi, gözlük çerçevesi, diş protezi/tedavisi, zihinsel engelli çocuk eğitim gideri, FTR hizmeti ve cihaz onarımlarının Tebliğ tutarınca ödenmesi (ödemeler her durumda fatura tutarını aşamaz); buna karşın içmece/kaplıca, yatak-refakat-yol giderleri, estetik işlemler, ortopedik ortez malzemeleri, kıymetli maden bedelleri, kontakt lens, aşı/enjeksiyon (Hepatit B ve menenjit hariç), katılım payı ve demirbaş kayıtlı malzemelerin Sandıkça karşılanmayacağını düzenler. Beşinci Kısım, sözleşmeli hekimlerin görev mahalli dışı harcırahını (1. derece memur gündeliği üzerinden) ve üyelerin itiraz mercilerini (önce bağlı Daire Başkanlığına, aleyhine kararlarda Yönetim Kurulu Başkanlığına) düzenler. Altıncı Kısım (Geçici Hükümler), yeni Yönetim Kurulu/denetçi seçiminin 6 ay içinde yapılmasını ve mevcut sözleşmeli hekim/kurum anlaşmalarının yeniden değerlendirilerek uygun görülmeyenlerin feshedilmesini düzenler. Yedinci Kısım, 1997-2006 arası çok sayıda kararla yürürlükte olan eski Sağlık Yardım Sandığı Yönergesinin kaldırıldığını, bu Yönergenin 20/4/2012 tarihli Yönetim Kurulu kararıyla yürürlüğe girdiğini ve SGK Başkanınca yürütüleceğini hükme bağlar. Bu bir mevzuat metni değil SGK'nın kendi (eski Emekli Sandığı kökenli) personeli için işlettiği bir sosyal yardım sandığının iç yönetmeliği niteliğindedir.