KAMU PERSONELİNİN GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINA ALINMASI HAKKINDA TEBLİĞ

Özet

Bu Tebliğ (5510 sayılı Kanunun geçici 12. maddesine dayanılarak hazırlanmış, 29/5/2012 tarihli değişikliklerle güncel haliyle), 2008 Ekim ayı başından önce 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanununa tabi çalışmış olmaları nedeniyle 5510 sayılı Kanunun geçici 4. maddesi kapsamında sayılan kamu personeli ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin sağlık hizmetlerinin 15/1/2010 tarihinden itibaren Sosyal Güvenlik Kurumunca devralınmasına ilişkin usul ve esasları dokuz maddede düzenler. Madde 3, sağlık hizmeti devralınacak kurumları sayar: 5018 sayılı Kanuna ekli I-IV sayılı cetvellerdeki genel/özel bütçeli idareler, düzenleyici-denetleyici kurumlar ve sosyal güvenlik kurumları; belediyeler, il özel idareleri ve bağlı kuruluşları; 233 sayılı KHK kapsamındaki KİT'ler; sermayesinin en az %50'si kamuya ait kurum/kuruluş/ortaklıklar (özelleştirme programındakiler dahil); kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşları ve diğer özel kanunla kurulmuş kamu kurumları; ayrıca 5434 sayılı Kanunun çeşitli mülga maddeleri (12/II, geçici 192, geçici 218, ek 76) kapsamında kesenek/karşılık ödenenler ile sermaye payı %50'nin altına düşen kuruluşlarda 5434'le ilişkisi devam ettirilenler de kapsama dahildir; 5510 md.105'teki istisna gereği sağlığı ilgili idarece karşılanmaya devam edilenler hariç tutulur. Madde 4, GSS tescil işlemlerini düzenler: devir tarihinde çalışanlar için say2000i sistemi veya "SGK Reçete Kontrol Sistemi" kullanan kurumlarda elektronik toplu aktarım, diğerlerinde "Kesenek Bilgi Sistemi Kurum Tescili Uygulaması" ile 28/12/2009'a kadar manuel giriş; devir sonrası yeniden göreve başlayanların aktivasyonunun sosyal güvenlik il müdürlüğü/merkezince yapılması; 5434'ün mülga hükümlerine göre isteğe bağlı iştirakçilerin tescilinin Sigortalı Tescil ve Hizmet Daire Başkanlığınca, sağlık aktivasyonunun ise il müdürlüğü/merkezce yapılması. Madde 5, genel sağlık sigortası priminin emekli keseneğine esas aylığın %12'si oranında (bazı mülga madde kapsamındakilerde %5 sigortalı-%7 işveren paylaşımıyla) tahakkuk ettirilip Aylık Prim ve Hizmet Belgesiyle ödeneceğini; görevden uzaklaştırılan/tutuklanan/gözaltına alınanların priminin yarım aylık üzerinden, göreve iade edilenlerin tam aylık üzerinden alınacağını; özelleştirme/Devlet Personel Başkanlığına bildirilen personelin priminin ilgili fon/Hazine tarafından karşılanacağını düzenler. Madde 6, devir tarihinde mevcut koşullarını koruyanların sağlık hizmetinden yararlanmaya devam edeceğini, devir sonrası yeniden göreve başlayanların ilk tam emekli keseneği bildirilen aylık başlangıcından itibaren yararlanacağını, sigortalılığı sona erenlerin 10 gün (90 gün şartlı) sağlık hizmetinden yararlanmaya devam edeceğini (örneklerle), ve "durum değişikliği" kavramını (bakmakla yükümlü kişilerin -eş, erkek/kız/malul/üvey çocuk, ana-baba, yabancı uyruklu kişi- evlenme, sigortalı olma, gelir/aylık alma gibi hallerde sağlık yardımının kesilip 5510'a göre yeniden değerlendirilmesi; kız çocuklarında durum değişikliği ortadan kalkarsa yeniden bakmakla yükümlü sayılması) her bir yakınlık türü için ayrı ayrı tanımlar. Madde 7, kamu idarelerinin bakmakla yükümlü kişilere ait durum değişikliği bilgilerini değişiklik tarihinden itibaren 15 gün içinde Kuruma bildirmesi gerektiğini, aksi halde 5510 md.102'ye göre asgari ücretin yarısı tutarında idari para cezası uygulanacağını düzenler. Madde 8-9 yürürlük/yürütme hükümleridir.