SOSYAL GÜVENLİK KURUMU KURUM SAĞLIK KURULLARININ GÖREV, YETKİ,USUL VE ESASLARI

Özet

Bu Usul ve Esaslar (07/02/2013 tarihli, 2013/35 sayılı Yönetim Kurulu Kararı eki "Kurum Sağlık Kurulları Görev, Yetki, Çalışma Usul ve Esasları"nı yürürlükten kaldırmıştır -md.17-; Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliği ile Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliğine dayanır), SGK Kurum Sağlık Kurullarının görev, yetki ve çalışma usul ve esaslarını beş bölümde düzenler. Kurulların kurulması/kapatılmasına Kurum Yönetim Kurulunun yetkili olduğunu, her kurulun en az 4 hekimden (öncelikle Kurum hekimlerinden, gerekirse resmi sağlık kuruluşlarından görevlendirilen uzman hekimlerden) oluşacağını, üyelerin İl Müdürü teklifi ve Genel Müdür onayıyla belirleneceğini, kurulun İl Müdürüne bağlı çalışacağını, Daire Başkanlığı bünyesinde de (yazılı talep/ihbar/şikayet/Rehberlik ve Teftiş Başkanlığı incelemeleri/mahkeme talepleri için) bir kurul kurulacağını, farklı il kurullarının kararlarının tutarlılığı için Daire Başkanlığınca koordine edileceğini (md.4) düzenler. Başkanın, Kurum hekimi olması zorunlu üyeler arasından 2 yıllığına oy çokluğuyla seçileceğini (Daire Başkanlığı kurulunda yeterli hekim yoksa Kurum Başkanı onayıyla görevlendirme yapılabileceğini) (md.5); Kurum hekimi üyelerin süresiz, resmi sağlık kuruluşundan görevlendirilenlerin 2 yıl (uzatılabilir) görev yapacağını, mazeretsiz art arda 5 veya toplam 10 toplantıya katılmayan üyenin üyeliğinin kendiliğinden sona ereceğini (md.6) düzenler. Kurulun görevlerini sayar (md.7): 4/a-4/b sigortalıların iş kazası/meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücü kaybı oranına, çalışma gücünün en az %60'ını kaybedip kaybetmediğine; 4/c sigortalıların çalışma gücü/meslekte kazanma gücü kaybına; bakmakla yükümlü/hak sahibi çocukların %60 kaybına; sigortalı kadınların engelli çocuklarının sürekli bakıma muhtaçlığına; yaşlılık sigortası kapsamında çalışma gücü kaybına; ölümün iş kazası/meslek hastalığı sonucu olup olmadığına; erken yaşlanma haline; malûllük aylığı/sürekli iş göremezlik geliri alanların kontrol muayenesine karar vermek; dava sürecinde mevzuat/maddi hataları düzeltmek. Başkanın toplantılara başkanlık etme, haftada en az bir toplantı belirleme, dosya dağıtımı, imza takibi; üyelerin tıbbi görüş bildirme ve karar imzalama görevlerini (md.8-9) düzenler. Kurul sekretaryasının (Daire Başkanlığı/İl Müdürlüğünce belirlenen idari personelden oluşur) dosya ön hazırlığı, eksik bilgi/belge iadesi, mevzuat desteği, karar kayıt/tarih-sayı verme, istatistik hazırlama görevlerini (md.10-11) düzenler. Kurulun haftada en az bir kez ve en az 3 üyeyle toplanacağını (kararların oy çokluğuyla, eşitlikte başkanın tarafının kabul edileceğini, üyelerin çekimser kalamayacağını), raporunda imzası olan hekimin o karara katılamayacağını (md.12); eksik bilgi/belge halinde dosyanın iade edileceğini veya yeniden muayene/müşahede istenebileceğini, MEDULA verilerinin kullanılabileceğini (md.13); gerektiğinde imzası olmayan uzman hekimlerin görüşünün yazılı alınabileceğini (md.14); dosyaların en geç 30 gün içinde sonuçlandırılacağını (md.15) düzenler. Çalışma gücünün en az %60'ını kaybetmiş haliyle ilk defa çalışmaya başladığı tespit edilen sigortalının sonraki değerlendirmelerinde, farklı hastalıktan dolayı bu oranı kaybetmediği tespit edilirse ilk kararın devam edeceğini, ilk giriş tarihinde zaten %60 kaybı bulunmadığı sonradan anlaşılırsa önceki kararın gerekçeli olarak iptal edileceğini, iptal kararlarında eski kararın tarih/sayı/gerekçesinin belirtileceğini, Yüksek Sağlık Kurulunun kontrol muayenesi kararı verdiği hallerde bu muayenenin Kurulca yapılacağını, tüm kararlarda ilk işe giriş tarihinin belirtileceğini (md.16) düzenler. Eski düzenlemenin kaldırıldığını (md.17), yürürlüğü (md.18, 15/08/2014 tarihinde) ve yürütmeyi (md.19, SGK Başkanı) düzenler.