SOSYAL GÜVENLİK KURUMU KURUM SAĞLIK KURULLARININ GÖREV, YETKİ,USUL VE ESASLARI

SOSYAL GUVENLIK KURUMU KURUM SAGLIK KURULLARININ GOREV, YETKI, ^ALISMA USUL ve ESASLARI BIRINCI BOLUM Amac, Kapsam, Dayanak ve Tanimlar Ama£ ve kapsam MADDE 1 - (1) Bu usul ve esaslar, Sosyal Guvenlik Kurumu Kurum Saglik Kurullarimn kararlarmda dogruluk, i§leyis,inde etkinlik ve verimligin saglanmasmi; sigortahlara tutarh, hizh ve nitelikli hizmet sunulmasmi teminen bu Kurullarm gorev, yetki, 9ahsma usul ve esaslanm diizenlemek amaciyla diizenlenmistir. (2) Bu usul ve esaslar, turn Kurum Saglik Kurullanm kapsar. Dayanak MADDE 2 - (1) Bu usul ve esaslar Maluliyet Tespiti Islemleri Yonetmeligi ile Calls, ma Giicii ve Meslekte Kazanma Giicu Kaybi Orani Tespit Islemleri Yonetmeligine dayamlarak hazirlanmistir. Tanimlar MADDE 3 - (1) Bu usul ve esaslarda ge9en; a) Balkan: Kurum Saglik Kurulu Baskanim, b) Daire baskanhgi: Maluliyet ve Saglik Kurullan Daire Ba§kanhgim, c) Genel mudiir: Emeklilik Hizmetleri Genel Muduriinii, 9) Genel mudiirluk: Emeklilik Hizmetleri Genel Mudurlugunu, d) Genel saglik sigortalisi: Kanunun 60 mci maddesinde sayilan ki§ileri, e) Hak sahibi: Sigortahnm veya siirekli is goremezlik geliri ile malulluk, vazife malulliigu veya ya§hhk ayligi almakta olanlann oliimu halinde, gelir veya ayhk baglanrnasma veya toptan odeme yapilmasma hak kazanan e§, 9ocuk, ana ve babasmi, f) ll mudurlugii: Kurum Saglik Kurulunun bulundugu sosyal guvenlik il mudiirliigunu, g) Kanun: 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayih Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanununu, g) Kontrol muayenesi: Kanunun 94 iincu maddesinin 2 nci fikrasinda belirtilen hallerde istenilen muayeneyi, h) Kurul: Kurum Saglik Kurulunu, i) Kurum: Sosyal Guvenlik Kurumunu, i) Kurum Ba§kam: Sosyal Guvenlik Kurumu Baskanmi, j) Kurum Saglik Kurulu: Kurumca yetkilendirilen saglik hizmeti sunuculanmn saglik kurullannca duzenlenecek raporlardaki teshis ve bu teshise dayanak te§kil eden belgeleri incelemek suretiyle, 9ah§ma giicii kaybi ve meslekte kazanma giicii kaybi oranlanni, erken yaslanma halini, vazifelerini yapamayacak §ekilde meslekte kazanma gucii kaybmi ve malulliik derecelerini belirlemeye yetkili hekimlerden ve/veya di§ hekimlerinden olu§an kurullan, k) Saglik kurulu raporu: Kurumca yetkilendirilmi§ saglik hizmeti sunucularmm saglik kurullannca duzenlenen saglik kurulu raporlarim, 1) Sekretarya: Kurum saglik kurullannin hizmetlerini yuriitmek iizere Daire Baskanhgi ve il miidurlugu biinyesinde olusturulan birimi, m) Sigortah: Kisa ve/veya uzun vadeli sigorta kollan bakimmdan adina prim odenmesi gereken veya kendi adina prim 6'demesi gereken kisiyi, n) Uye: Kurum saglik kurulu iiyelerini, o) Yuksek Saglik Kurulu: Kanunun 58 inci maddesinde belirtilen gorevleri yerine getirmek uzere bran§lan Kurum tarafmdan belirlenen uzman hekimlerden olusan kurulunu, ifade eder. Sayfa 1 / 5

IKINCt BOLUM Kurum Saghk KuruIIari Kurum Saghk Kurulun Olusumu ve Koordinasyonu MADDE 4 - (1) Kurullann olusturulmasma, kapatilmasma ve ihtiya9 dogrultusunda ayni yerde birden fazla kurul kurulmasma Kurum Yonetim Kurulu yetkilidir. (2) Kurul; Kurum tarafmdan gorevlendirilen en az 4 (dort) hekimden olu§ur. Kurul oncelikle Kurum biinyesinde bulunan hekimlerden, gerek duyulmasi halinde ise resmi saghk hizmeti sunuculanndan gorevlendirilecek uzman hekimlerden olu§turulur. (3) Kurulda gorev alan uzman hekimlerin branslan Daire Basjcanligi tarafmdan belirlenir. (4) Kurul uyeleri, il mudiiruniin teklifi iizerine genel mudiiriin onayi ile belirlenir. (5) Kurul, sosyal giivenlik il mudiiriine bagli olarak 9ah§ir. (6) Daire Baskanhgi bunyesinde de bir Kurul kurulur. Daire Bas.kanhgmin gorev alamna giren konularda Kuruma yapilan yazili talep, ihbar, sjkayet ve oneriler ile Rehberlik ve Teftis. Baskanligi tarafmdan yuriitulen inceleme/soru§turma kapsammda veya Kuruma muracaat edilmeksizin a9ilan davalara iliskin olarak mahkemeler tarafmdan yapilan talepler bu kurul tarafmdan degerlendirilerek karara baglamr. Daire Baskanhgi bunyesinde yeteri sayida hekim bulunmamasi halinde ilgili birim amirinin muvafakati, Genel Miidiirun teklifi ve Kurum Baskanimn onayi ile bu Kurulda Kurum hekimi gorevlendirilebilir. (7) Farkh il miidiirliiklerinde bulunan kurullar tarafmdan alman kararlarm tutarliligini saglamak, bilgi birikimi ile tecriibenin turn Kurum sathmda paylasilmak ve benzeri ama9larla Daire Ba§kanligi tarafmdan Kurullar koordine edilir. Ba§kanm se^ilmesi MADDE 5 - (1) Balkan, kurul iiyelerinin kendi aralarmda yapacagi se9imle ve oy 9oklugu ile iki yillik siire i9in se9ilir. Ba§kanm Kurum hekimi olmasi mecburidir. Balkan se9ilinceye kadar kurum hekimlerinden meslekte kidemli olan iiye ba§kanhga vekalet eder. Ba§kanm olmadigi durumlarda en kidemli uye ba§kanhgi yiiriitur. (2) Ba§kanm, herhangi bir nedenle gorevinin sona ermesi durumunda, ttyeler arasmdan aym usulle yeni baskan se9ilir. (3) Uyeler arasmda m'9bir Kurum hekiminin bulunmamasi halinde ise se9im yapilarak oy 9oklugu ile Kurul baskam belirlenir. Uyelerin hizmet siireleri MADDE 6 - (1) Kurulun Kurum hekimi uyeleri, saghk kurulunda stiresiz gorev alirlar. Bu uyelerin zorunlu haller dismda degi§tirilmesi; il muduriinun hazirlayacagi gerek9eli talep iizerine, genel mudiirun uygun goriisii ile ger9eklesir. (2) Kurulun resmi saghk hizmeti sunucularmdan gorevlendirilen hekim uyelerin hizmet siireleri iki yildir. Ihtiya9 duyulmasi halinde bu siire Kurum Baskanimn onayi ile arttinlabilir veya uzatilabilir. Siiresi dolan iiyeler yeniden gorevlendirilebilir. Kurulun bulundugu il miidiirliigu, uyelerin hizmet siiresinin bitiminden en az 30 gun once durumu ilgili kuruma ve Genel Miidiirliige (Daire Ba§kanhgma) yazili olarak bildirir. (3) Bir takvim yih i9erisinde mazereti olmaksizm birbirini izleyen be§ veya toplam on toplantiya katilmayan uyelerin, tiyelikleri kendiliginden sona erer. Uyelikleri herhangi bir nedenle sona eren uyelerin yerine, il miidurlugii tarafmdan ayni usulle bir baska iiye gorevlendirilir ve Genel Miidiirliige (Daire Baskanhgma) bildirilir. Gorevlendirilen yeni iiye, yerini aldigi iiyenin gorev siiresini tamamlar.

Kurulun gorevleri MADDE 7 - (1) Kurulun gorevleri §unlardir: a) Kanunun 4 iincii maddesinin birinci fikrasmm (a) ve (b) bentleri kapsammdaki sigortahlarm is, kazasi veya meslek hastahgi sonucu meslekte kazanma giicimu ne oranda kaybettigine karar vermek. b) Kanunun 4 tincu maddesinin birinci fikrasmm (a) ve (b) bentleri kapsammdaki sigortahlarm hangi hallerde 9ahsma guciinun en az %60'mi kaybettigine karar vermek. c) Kanunun 4 iincii maddesinin birinci fikrasmm (c) bendi kapsammdaki sigortahlarm, hangi hallerde 9ah§ma gucunun en az %60'mi veya vazifelerini yapamayacak sekilde meslekte kazanma giiciinii kaybettigine karar vermek. 9) Sigortahlarm ve genel saghk sigortasi sigortahlarmm bakmakla yiikiimlti oldugu cocuklan ile hak sahibi 9ocuklarinm hangi hallerde 9ahsma gucunun en az %60'mi kaybettigine karar vermek. d) Kanuna gore sigortah sayilan kadinlarm engelli 9ocuklarmm hangi hallerde ba§ka birinin siirekli bakimma muhta9 durumda sayilacagma karar vermek. e) Kanuna gore sigortah sayilanlarm ya§hhk sigortasi kapsammda 9ah§ma giicii kaybi oramna karar vermek. f) Siirekli is, goremezlik derecesi tespit edilmi§ sigortahlarm olumunun is kazasi veya meslek hastahgi sonucu olup olmadigma karar vermek. g) Sigortahlarm hangi hallerde erken yaslanmis sayilacaklarma karar vermek. g) Malulliik ayhgi veya siirekli is goremezlik geliri baglanmis sigortahlarm ve 9ah§ma giicuniin en az %60'mi yitiren malul 9ocuklarm kontrol muayenesini degerlendirerek karar vermek. h) Kurulca verilen kararlarla ilgili olarak, taraflarm a9tiklari dava siirecinde gerek Kurumun ilgili birimleri, gerekse is mahkemelerinden intikal eden dosyalarda tespit edilen mevzuat ile ilgili ve maddi hatalan diizelterek karara baglamak ve tibbi goriis bildirmek. i) Kurulun 9ahsma ve gorevleri ile ilgili konularda verilen hizmetin daha iyi diizeye getirilmesi i9in il mudiirliigii aracihgiyla Daire Ba§kanhgma onerilerde bulunmak. i) II miidiirlugiince/Daire Ba§kanhgmca verilen benzer nitelikteki diger gorevleri yapmak. Ba$kanm gorev ve yetkileri MADDE 8 - (1) Ba§kanm gorev ve yetkileri sunlardir: a) Kurul toplantilarma baskanhk etmek. b) Kurulun, haftada en az bir kez olmak iizere is yogunlugunu da dikkate alarak toplanti giinlerini ve sayismi belirlemek. c) Kurula gelen dosyalarm uyelere dagitimmi saglamak. 9) Uyelerin kurul kararlanm imzalamalanm saglamak. d) Kurula i§tirak eden uyelerin toplanti katihm cetvellerini imzalamalanm saglamak. e) Kurul iiyesi olarak gorevlerini yerine getirmek. Uyelerin gorev ve yetkileri MADDE 9 - (1) Uyelerin gorev ve yetkileri §unlardir: a) Kendilerine verilen dosyalan degerlendirerek, tibbi gorusiinii kurula sunmak. b) Kayit altma alman kararlari imzalamak. c) Kurul toplanti katihm cetvelini imzalamak.

UCUNCU BOLUM Kurul Sekretaryasi Kurul Sekreteryasi MADDE 10 - (1) Kurullarm sekreterya is ve islemlerini yurutmek iizere, Daire Ba§kanhgi ve/veya il mudurliigunce belirlenen yeteri kadar idari personelden olu§ur. Sekretaryanm gorevleri MADDE 11 - (1) Sekretaryanm gorevleri §unlardir: a) Kurula intikal etmek uzere ilgili birimlerden gonderilen dosyalarm on hazirhgim yaparak Kurula sunmak. b) Kurulda degerlendirilecek dosyalarda, eksik bilgi, beige veya mevzuat hatasi tespit edilmesi halinde gerekli duzeltmelerin yapilmasi veya tamamlanmasi i9in dosyalari gOnderen birime iade etmek. c) Kurula mevzuat destegi vermek. 9) Kurulda ahnan kararlan, tarih sirasma gore kaydetmek ve tarih karar sayisi vermek. d) Kurulda goriisulen dosyalarm islemlerinin tamamlanmasmdan sonra kararlan ilgili birimlere gondermek. e) Kurula gelen dosyalara ve Kurul kararlarma ili§kin istatistikleri hazirlamak ve raporlamak. f) ll miidurlugunce/Daire Ba§kanhgmca istenilen bilgi ve belgeleri hazirlayip ilgililere iletmek. g) ll mudurlugunce/Daire Basjcanhginca verilen benzer nitelikteki diger gorevleri yapmak. DORDUNCU BOLUM Kurulun <^ah§ma Usul ve Esaslan Kurul toplantilari MADDE 12 - (1) Kurul, is. yogunluguna gore haftada en az bir kez ve en az (19 uye ile toplanir. Kararlar, katilan iiyelerin oy 9oklugu ile ahmr. Oylarm esitligi halinde ba§kanm taraf oldugu goriis kabul edilmis, sayilir. Uyeler 9ekimser kalamaz. (2) Mazereti nedeni ile toplantiya katilamayacak olan uye, durumunu toplanti oncesi ba§kana veya ba§kanm yoklugunda yerine bakacak uyeye bildirir. (3) Kurul tarafindan degerlendirilen raporlar ve dayanagi tibbi belgelerde imzasi bulunan hekimler kurul karannda yer alamazlar. Eksik bilgi ve belgenin istenmesi MADDE 13 - (1) Kurul, gonderilen dosyalarda eksiklik tespit ettigi veya ek bilgi ve belgeye ihtiya9 duydugu takdirde, yaziyla veya kararla, eksikligin giderilmesi veya ek bilgi ve belgenin tamamlanmasi i9in dosyalari iade eder. (2) Kurul, dosya i9inde mevcut olan saghk kurulu raporlan ve dayanagi tibbi belgelerde eksiklik goriirse, eksikliklerin tamamlanmasi i9in sigortahnin veya hak sahibinin, Kurumca yetkilendirilen saghk hizmeti sunuculanndan yeniden muayenesini, gerektiginde yatinlarak mu§ahede altma almmasim, bunun sonunda usulune uygun diizenlenen saghk kurulu raporu ve tibbi dayanaklarimn temin edilmesini isteyebilir. (3) Kurul gerektiginde uygulanan tedavi, tibbi tetkikler, 9iki§ ozeti (epikriz) vb. belgeleri Medula Sistemi verilerini kullanarak temin eder. Uzman hekimlerin gorusiine ba^vurulmasi MADDE 14 - (1) Kurul gerekli gordugu hallerde, degerlendirilen raporlar ve dayanagi tibbi belgelerde imzasi olmamak §artiyla resmi saghk hizmeti sunuculanndan uzman hekimleri Kurula davet ederek, goruslerini yazih olarak ahr.

Kurul dosyalarinm incelenme siiresi MADDE 15 - (1) Kurula intikal eden dosya ve evraklar en ge? 30 giin iferisinde sonu9landinhr. BESINCi BOLUM itli ve Son Hukumler Kurul kararlari MADDE 16 - (1) £ahsma gticuniin en az % 60'mi kaybetmi? haliyle ilk defa 9ali§maya ba§ladigi tespit edilen sigortalmm, daha sonraki taleplerine istinaden Kuralca yapilan degerlendirme sonucunda; a) Ise girdikten sonra ortaya ?ikan farkh hastahklardan dolayi 9ahsma guciinun en az % 60'im kaybetmedigi kararma vanlmasi halinde "9ahsma guciinun en az % 60'mi kaybetmis haliyle ilk defa 9ah§maya basladigi " karari devam eder. b) Ancak yapilan degerlendirme sonucunda, sigortalmm ilk defa 9ahsmaya ba§ladigi tarihte 9alisma giicuniin en az % 60'mi kaybetmediginin tespiti halinde, Kurum islemlerinde devamlihk soz konusu oldugundan gerek9eleri yazilarak bu konuda daha once verilmis karar iptal edilir. (2) Daha once verilmis. kurul kararmm herhangi bir nedenle iptal edilmesi gerektiginde, yeni kararda iptal edilen kurul kararmm tarih ve sayisi, gerek9esi belirtilerek iptal edildigi yazilir. (3) Yiiksek Saglik Kurulunca kontrol muayenesi gerektigi karari verilmesi halinde, bu kontrol muayenesine iliskin degerlendirme Kurulca yapihr. (4) Sigortalilann 9ah§ma giicii kaybi tespitine iliskin ahnan tiim kararlarda ve tebligatlarda, degerlendirmeye esas ahnan ilk ise giri§ tarihi belirtilir. Yuriirliikten kaldinlan hiikumler MADDE 17 - (1) 07/02/2013 tarihli ve 2013/35 sayih Yonetim Kurulu Karari eki Kurum Saghk Kurullan Gorev, Yetki, ^ahsma Usul ve Esaslari yiirurlukten kaldinlmistir. Yururluk MADDE 18 - (1) Bu Usul ve Esaslar 15/08/2014 tarihi itiban ile yuriirliige girer. Yiirutme MADDE 19 - (1) Bu Usul ve Esaslarm hukiimlerini Sosyal Giivenlik Kurumu Baskam yiirutiir.